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Uno de los efectos secundarios más frecuentes de la clozapina es la hipersalivación o sialorrea. A pesar de que en algunos ensayos clínicos se afirma que la frecuencia de este efecto adverso es del 1-10% 1 , diversos estudios coinciden en que su incidencia es mayor (31-57% 2 ). En cuanto a la fisiopatología de la CIS , se discuten diversos mecanismos de acción, como la activación de los receptores muscarínicos M4, el bloqueo de los receptores alfa2-adrenérgicos o causando una alteración del reflejo de masticación 3 . Hemos llevado a cabo una búsqueda para encontrar los tratamientos más efectivos para la CIS. Se citan a continuación. TRATAMIENTO CIS Anticolinérgicos eviencia procedente de varios ensayos clínicos, resultados contradictorios Biperideno : Antiparkinsoniano, anticolinérgico terciario sintético. Reduce la salivación y el sudor. Se ha demostrado su eficacia en la CIS , aunque con una reducción significativa de la función cognitiva

En la población con discapacidad intelectual (DI) hay una elevada morbilidad psiquiátrica-conductual. Se estima que por este motivo entre 1/3 y 3/4 de estas personas reciben antipsicóticos. Existe un consenso de expertos para guiar la toma de decisiones farmacoterapéuticas en estos casos (1). Su aplicación conseguiría una mayor eficacia del tratamiento, reduciendo los problemas conductuales, mejorando las habilidades adaptativas.     El “Inventory for client and agency planning” (ICAP) es un instrumento para valoración y evaluación de servicios para personas con DI+, que incluye escalas para puntuación de problemas conductuales y de conductas adaptativas.      Para determinar la asociación entre el seguimiento de las recomendaciones farmacoterapeuticas de los expertos y las puntuaciones de los problemas conductuales y las habilidades adaptativas en un grupo de sujeto con discapacidad intelectual, se realizó un   estudio observación transversal.   El tratamiento farmacológico recib

La psiquiatra nos derivó un caso de un paciente de 46 años con antecedentes de haber sufrido prolongación QT y que requiere tratamiento antipsicótico, por lo que actualmente está tratado con amisulpirida 1200 mg, queriendo consultar si el tratamiento con este antipsicótico era adecuado en presencia de este riesgo. Electrofisiología del intervalo QT: Las fuerzas eléctricas generadas en el corazón por varias células miocárdicas contribuyen a la superficie del electrocardiograma. El intervalo QT es dependiente de la frecuencia cardíaca (a mayor frecuencia menor es el intervalo) y tiene que ser ajustado a dicha frecuencia para su interpretación (60 latidos por minuto). La QTc es el intervalo normalizado, usado para eliminar variables de confusión. El método más popular para calcular esta variable es la fórmula de Bazett, calculando el intervalo QT corregido QTc . La fórmula es:

Paciente con delirios de embarazo: Una mujer de 37 años diagnosticada de trastorno esquizoafectivo con delirio de embarazo desde hace 8 años. Además este delirio puede encontrarse exacerbado debido a causas fisiológicas como la amenorrea y galactorrea presentes, debido al tratamiento antipsicótico. La psiquiatra piensa que el tratamiento no está siendo efectivo ante la persistencia del cuadro psicótico, solicita nuestra opinión. En el delirio de embarazo, como su nombre indica a diferencia de la pseudociesis, la mujer está convencida de su preñez y no se puede razonar con ella de que no lo está, ni aún cuando se presenta la evidencia radiológica, ultrasonográfica o bioquímica. Ocurre en algunas formas de esquizofrenia y otros estados psicóticos. 1 Las personas que lo sufren no sólo creen estar embarazadas sino que también presentan síntomas auténticos que apoyan sus afirmaciones (amenorrea, aumento volumen abdominal, náuseas y vómitos, aumento de peso…). 2

Zapater A. Guardiola M. Pol E. Topiramato tiene indicaciones aprobadas 1 en epilepsia y en prevención de las crisis de migraña. También es común encontrar prescripciones de topiramato en personas con enfermedad mental y sin estos diagnósticos. 2, 3 En muchas ocasiones se aprovecha un efecto adverso,  pérdida de peso 1 , descrito para topiramato, para contrarrestar la ganancia de peso ocasionada tanto por la inactividad relacionada con  la propia enfermedad como  por fármacos antipsicóticos, si bien esta indicación es controvertida 4 . Para determinar si el uso de topiramato influye en la pérdida de peso de los pacientes tratados con antipsicóticos hemos realizado un estudio observacional retrospectivo de un año de duración en un Centro Socioasistencial destinado a sujetos autónomos en las actividades básicas de la vida diaria y capaz de participar en programas de rehabilitación y de utilizar los servicios de la comunidad. En el estudio participaron todos los pacient