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Mostrando entradas de 2018

Alucinaciones visuales posiblemente inducidas por escitalopram

Dra. Bibinaz Jabbari (Médico Residente de Psiquiatría) Dr. Emilio Pol (Farmacéutico Especialista, Salud Mental) Mujer de mediana edad presenta quejas depresivas tratadas con psicoterapia, que por su intensidad se consideró adecuado prescribir escitalopram a dosis de 10mg/día.  Al poco de iniciar el antidepresivo empezó quejas de alucinaciones, veía personas que su psiquiatra describe como “elfos”. Es inmigrante a una zona centroeuropea procedente de  zona de guerra en Asia, donde ha perdido prácticamente todo su patrimonio. En su actual residencia vive con lo que resta de su familia que logró emigrar en condiciones de hacinamiento, vivienda muy pequeña. La paciente no tiene antecedentes de síntomas psicóticos, ni antecedentes médicos relevantes. Diversas exploraciones buscando una etiología biológica de las alucinación han sido negativas. Se ha procedido a retirar provisionalmente el antidepresivo para ver si ceden las alucinaciones. De momento han transcurrido unas 3 semanas y

Utilización de valproico en un hospital general

Autora: Teresa Martínez Lazcano Farmacéutica especialista de área. INTRODUCCIÓN             La prescripción de fármacos fuera de las indicaciones recogidas en ficha técnica (“off-label”) es una práctica habitual en psiquiatría. Estudios publicados previamente indican que el 32,8% de los antipsicóticos clásicos y atípicos se utilizan en estas condiciones en patologías graves (1) . Los estudios de utilización de medicamentos permiten obtener información de la terapéutica en la práctica clínica para identificar posibles problemas y desarrollar una intervención sobre los mismos. Actualmente, el ácido valproico (AVP) se prescribe ampliamente tanto como antiepiléptico como estabilizador del humor. En los pacientes ingresados en centros psiquiátricos de larga estancia el AVP se utiliza fuera de indicación en la mayoría de los pacientes y frecuentemente se asocia a efectos adversos como trombocitopenia (2) . En el presente estudio se plantea evaluar su utilización en un hospital de

Sedación diurna por mianserina y mirtazapina a dosis bajas como hipnótico

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MIRTAZAPINA Soy psiquiatra en un centro de salud mental. Empleo con cierta frecuencia dosis bajas de mianserina sola o asociada a otros antidepresivos, generalmente a fluoxetina, para facilitar el sueño de mis pacientes. Observo, con frecuencia, en estos casos que los pacientes presentan sedación diurna a pesar de las bajas dosis de mianserina empleadas 30mg. Además algún pneumólogo me ha desaconsejado su empleo sin indicarme el motivo. Agradecería que me informaran al respecto. Hay muy poca correlación entre efectos secundarios de mianserina y concentraciones plasmáticas de mianserina y desmetilmianserina, y por tanto con las dosis empleadas, excepto para sequedad de boca durante la primera semana. (Otani y cols. The Drug Monit, 1992; 14:190-3). Mianserina a dosis bajas, 30mg/día se muestra tan efectivo como diazepam 15mg/día en el control de la ansiedad, medida con la escala de Hamilton.. La sensación de debilidad y mareo fue más frecuente que con diazepam; pero la d

Brexpiprazol en la esquizofrenia

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Brexpiprazol                                                                                                   Aripiprazol Brexpiprazol es un agonista parcial D2 y 5HT1A. También es antagonista 5HT2A, de los receptores NA-alfa1B y NA-alfa2C.   Posee escasa actividad anti-H1. El cociente de actividad agosnista D2/5HT1A de brexpiprazol es bastante inferior que el de aripiprazol. Se supone que el agonismo 5HT1A implica una mejoría de la capacidad cognitiva, mientras que el agonismo D2 implicaría, por una parte menos efectos parkisonizantes, discinesia tardía   y sobre la prolactina, pero la actividad intrínseca menor sobre estos receptores también implica menos efectos como acatisia, náuseas, vómitos e insomnio. La actividad 5HT2A implica menos efectos extrapiramidales. Los efectos bloqueantes NA-alfa1B parece contribuir al efecto antipsicótico, junto al efecto antagonsita parcial D2, y el efecto NA-alfa2C participa de los