Ainhoa Barud Dabrowski. Licenciada en
farmacia.
Determinar el
efecto de la risperidona inyectables de acción
prolongada (LAI)
y el total de costos sanitarios mediante un ensayo multicéntrico clínico
en comparación con el tratamiento antipsicótico oral personalizado.
Introducción
Los síntomas de
la esquizofrenia pueden ser manejados por medicación antipsicótica, pero la
poca adherencia a la medicación prescrita está asociada con las exacerbaciones
sintomáticas, hospitalizaciones y a los altos costes sanitarios. Para superar
la limitación de los medicamentos orales de acción corta, las formulaciones de
antipsicóticos inyectables de acción prolongada se han recomendado para mejorar
los resultados y reducir la hospitalización.
Modelos
económicos acerca de la
risperidona LAI , basados en la opinión de expertos, han
informado que su costo debe ser compensado por la reducción de costos hospitalarios.
Recientes revisiones notificaron la necesidad de datos empíricos de costo-efectividad de la
segunda generación de antipsicóticos LAI.
Este
artículo evalúa la utilización de los servicios de salud y el costo incurrido
por los participantes en un estudio reciente de la risperidona LAI.
Método
Se asignaron al azar 369 pacientes de la administración de veteranos de guerra de EE.UU. con esquizofrenia inestable o trastorno esquizoafectivo (evaluados con el Structured Clinical Interview basado en el DSM-IV) entre los años 2006 y 2009 al tratamiento con risperidona de larga duración o con antipsicóticos orales de elección por el psiquiatra. La risperidona LAI se le administraba a los participantes cada 2 semanas a dosis entre 25-50 mg.
Los
medicamentos administrados fueron registrados en los formularios de recogida de
datos. El costo de medicación se basa en los costos unitarios en el programa de
EE.UU Medicaid. Los resultados económicos fueron
evaluados con Quality
of Well-Being instrument.
Para
registrar los síntomas de la esquizofrenia se realizaron videoconferencias cada
3 meses utilizando la Escala para el Síndrome Negativos y Positivos (PANSS) con
el evaluador ciego.
Resultados
Los
participantes asignados a risperidona LAI (n = 187) incurrieron en costes de 14.916 $ por trimestre en el total de los costos de salud, lo que no fue
significativamente diferente del costo de 13.980 $ efectuados por el grupo de control
(P = 0,732)
(n = 182). El
grupo LAI incurrió 3.028 dólares por trimestre en el costo de medicamentos, mucho más que los
1.913 dólares contraídos por el grupo control (P =
0,003). Los costos de hospitalización fueron 7.088$ en el grupo
experimental y 6.891
$ en el grupo
control (P = 0,943)
y el resto de costos por paciente fueron 11.888 $ en el grupo experimental y 12.067 $ en el grupo control (P = 0,639).
Conclusiones
Como
conclusión final podría decirse que excluyendo la risperidona LAI de
los formularios se ahorraría su costo sin afectar el bienestar del paciente.
Comentario
personal
Como alternativa a esta exclusión de
Por el contrario, si esta risperidona
disminuyera su precio podría barajarse su empleo en los tratamientos
psiquiátricos ya que entonces seria un medicamento coste-efectivo , pero que no aporta una mejora
significativa con respecto al resto (no se justifica su elevado precio).
(1) G. Barnett Paul; Y. Scott Jennifer; H. Krystal
John; A. Rosenheck Robert; for the CSP 555 Research Group. “Cost and
Cost-effectiveness in a Randomized Trial of Long-Acting Risperidone for
Schizophrenia”. J Clin Psychiatry 2012; 73(5):696-702.
(2) http://www.institutopsicofarmacologia.com/2012/10/desabastecimiento-de-flufenazina.html