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Mostrando entradas de mayo, 2011

Razones para no incluir paliperidona en el formulario del Hospital.

Invega (paliperidona) al ser una forma OROS, no es fraccionable, no se puede triturar ni masticar. Hacerlo supone incrementar la biodisponibilidad hasta el 100% (cuadruplica o duplica, y además en forma de pico)- esta es la biodisponibilidad cuando se administra en forma de liberación inmediata, con el correspondiente riesgo de efectos adversos. Además la influencia importante del momento de la toma en relación con la ingesta de alimentos, y de la composición de la comida, que puede llegar a duplicar la biodisponibilidad, pasando del 23-33% (ayunas) al 50-60% (con alimentos), supone también una desventaja una fuente de gran variabilidad en la respuesta. Paliperidona no está autorizada en demencias, ni en pediatría, si lo está risperidona (demencias, agresividad en niños >5años, adolescentes con retraso mental). Paliperidona tampoco está autorizada en episodio maniaco del trastorno bipolar (risperidona si) La información de los párrafos precedentes procede de la ficha técnica de

¿Es topiramato un adyuvante eficaz en el tratamiento con clozapina de pacientes con esquizofrenia resistente?

Base teórica 1, 2, 3 Una de las teorías que se han propuesto sobre los neurotransmisores involucrados en la fisiopatología de la esquizofrenia es la hiperfunción glutamatérgica. Estudios postmortem han revelado una mayor unión de glutamina a los receptores [3H]-kainato y D-[3H]-aspartato en el córtex frontal y [3H]-MK801 en el putamen de los pacientes, así como una disminución de la expresión del ARNm de los receptores NMDA en la corteza. Otro argumento que apoya la hipótesis glutamatérgica es la inducción de síntomas positivos y negativos por agonistas glutamatérgicos como feniciclina y ketamina (receptores NMDA, AMPA y kainato). Topiramato es un fármaco antiepiléptico cuyo mecanismo de acción podría involucrar los siguientes procesos: -Bloqueo de los canales de sodio reduciendo la frecuencia de generación de potenciales de acción en neuronas sometidas a despolarización sostenida. -Facilita la acción del GABA al incrementar la frecuencia de activación de los receptores GABAA.

Cómo conseguir engañar a los pacientes y a los profesionales sanitarios, con el visto bueno de las autoridades sanitarias. Cómo difundir que aripiprazol es efectivo en terapia de mantenimiento del trastorno bipolar sin que haya datos científicos que lo avalen

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No tiene desperdicio leerse el siguiente artículo publicado en Plos Medicine, siguiendo el enlace: http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1000434 .  Absolutamente recomendable, y desorbitadamente bochornoso, cómo partiendo de unos datos, en lugar de hacer una lectura de los mismos fiel al conocimiento que generan que sería decir: “ según los datos no podemos demostrar que aripiprazol aporte ningún beneficio como terapia de mantenimiento en el trastorno bipolar, investiguemos otras opciones ”, en lugar de hacer esto, como digo, se cogen esos datos, y se manipulan, y se termina concluyendo lo contrario. Mismos datos, interpretaciones opuestas, ¿son interpretables los datos? Definitivamente no, esto no es pintura impresionista, no cabe la subjetividad: los datos son los datos, y por lo tanto concluir y difundir otra cosa es manipulación intencionada. Este magnífico estudio recién publicado tenía el objetivo

La terapia de adherencia, modulada y adaptada a las necesidades del paciente

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La terapia de adherencia, modulada y adaptada a las necesidades del paciente, parece ser capaz de mejorar el cumplimiento y reducir los ingresos involuntarios frente al tratamiento usual. Un ensayo clínico así lo muestra. Terapia de adherencia al tratamiento en personas con trastornos psicóticos: un ensayo controlado y aleatorizado (BJPsych, 2010; 197:448-455) EL PROBLEMA Y LA HIPÓTESIS La falta de adherencia al tratamiento es muy frecuente en los trastornos psicóticos, y se considera que es en gran medida una de la causas de ineficiencia terapéutica, con el correspondiente perjuicio para las personas afectada. Aunque las actividades psicoeducativas y las terapias cognitivo-conductuales han tratado de abordar estos problemas, los resultados distan de ser todo lo satisfactorios que sería deseable. Al parecer los componen activos que han mostrado eficacia para mejoran la adherencia incluyen “la resolución práctica de problemas” y “las técnicas motivacionales”. Por otra