Autora: Fátima Sempere Gil
Tutor: Paco Mtz.Granados
Modalidad: Estudio cualitativo
Objetivos
La finalidad de este estudio consiste en
conocer el significado del consumo de drogas en personas que presentan
un historial de abuso de sustancias, para sensibilizar de manera crítica,
desvelar posibles patrones de abuso y daños psicosociales resultantes. Para
ello, se ha aplicado la metodología cualitativa. (1)
El conocimiento de todos esos
significados pone de manifiesto una nueva visión de lo que representa ese
consumo, permitiendo así la elaboración de estrategias de intervención
específicas. (2)
Al mismo tiempo, este método da voz y
empodera a un grupo de personas, lo cual resulta beneficioso para aquellas
poblaciones estigmatizadas e incluso criminalizadas por parte de la sociedad,
como ocurre en el ámbito de la “Salud Mental” y del “Abuso de Drogas”. (2,3,4)
Material y métodos
Se empleó el método acción-participación
“fotovoz” mediante el cual los participantes, a través de una serie de
fotografías tomadas por ellos mismos, extrajeron los significados más
importantes que existen detrás de esa vivencia del consumo. (4,5)
Se llevó a cabo en un centro
psiquiátrico. Se requería a aquellos que tuvieran un patrón de abuso de drogas
el cual, al mismo tiempo, les estuviera repercutiendo negativamente en su
clínica psiquiátrica y/o somática sobre todo si presentan un diagnóstico de trastorno
mental grave del espectro psicótico. Finalmente fueron cinco los que
completaron el estudio, cuyas características sociodemográficas quedan
reflejadas en la Tabla 1:
CÓDIGO DE PARTICIPANTE
|
EDAD
|
SEXO
|
P1
|
39
|
Mujer
|
P2
|
27
|
Mujer
|
P3
|
48
|
Mujer
|
P4
|
22
|
Hombre
|
P5
|
30
|
Hombre
|
Tabla
1. Características sociodemográficas de los participantes.
Resultados y discusión
Emergieron cinco categorías principales:
“Las drogas son un círculo vicioso”, “Y llegamos al aislamiento”, “Somos como
contenedores de basura”, “Enjaulados” y “Liberación” y, de cada una de ellas, dos
o tres subcategorías.
CATEGORÍAS
|
SUBCATEGORÍAS
|
1. “Las
drogas son un CÍRCULO VICIOSO”
|
1.1. El
ciclo del consumo: “subidón” y “bajón”
|
1.2. Drogas
legales: los primeros pasos del consumo
|
1.3. Interacción
social mediada por el consumo
|
2. “Y
llegamos al AISLAMIENTO”
|
2.1. “La
droga es soledad”
|
2.2. “No
son amigos de verdad”
|
2.3. Pérdida
de lazos afectivos
|
3. “Somos
como CONTENEDORES DE BASURA”
|
3.1. “Reciclaje
humano”
|
3.2. Decadencia
|
4. “ENJAULADOS”
|
4.1. El
camino de la droga: adicción
|
4.2. “El consumo
te arruina la vida”
|
4.3. Culpabilidad
|
5. LIBERACIÓN
|
5.1. “Tu
lucha decide”
|
5.2. Renacimiento
|
5.3. “El
amigo”
|
Tabla
2. Categorías y subcategorías.
Si apreciamos todas ellas por separado
vemos que carecen de sentido, pues no son más que meros conceptos. Sin embargo,
todos los significados presentan una relación causal entre sí y ello se puede
apreciar en el mapa sistémico (Figura 1) que se detalla a continuación:
Figura
1. Mapa sistémico de categorías y subcategorías.
Primero de todo, ¿cómo comienza ese
consumo? Según las narraciones de los participantes, tanto las drogas legales
(alcohol, tabaco y cafeína) como las primeras interacciones sociales supusieron
el incentivo necesario que les introdujo en lo que denominaron como “círculo
vicioso”. Al fin y al cabo, el consumo es un ciclo que se repite cada vez, con
el que siempre se buscan esos momentos de euforia o de “subidón” pero que, una
vez cesan, vendrán acompañados por lo que se conoce como el “bajón”.
El hecho de entrar en contacto con estas
sustancias les acaba aislando. Es decir, hay una pérdida de lazos afectivos y
además una exclusión por parte de la sociedad, lo que les lleva a experimentar
la soledad. La única compañía será la de aquellas personas que se encuentran en
su misma situación de consumo y aislamiento, a la que los participantes se han
referido como que “no son amigos de verdad” puesto que únicamente se incita a
que se sigan imitando esas malas conductas y, además, carecen de cualquier tipo
de apoyo y comprensión, bases fundamentales en el entablamiento de una
relación.
El hecho de que una persona sea aislada
de su comunidad provoca que los implicados se sientan “como contenedores de
basura”. Por una parte, la representación de la suciedad que en sí que genera
asco y repugnancia poniendo de manifiesto el estado de decadencia por el que
están pasando y, por otra parte, la figura del reciclaje como símbolo de la
“limpieza” a la que someten al cuerpo en los momentos puntuales de
desintoxicación.
Luego si estas decisiones tienen unas
consecuencias tan radicales, ¿por qué se sigue consumiendo? Los participantes
señalan a la adicción como responsable. Esta implica que el consumo ya no es
voluntario, como ocurría en un primer momento, sino por necesidad. Entre las
narrativas se mencionaba al cannabis, la cocaína y la cafeína. Estas drogas se
caracterizan por su perfil adictivo, por lo que el deseo por volver a consumir
será inmediato y ese “subidón” - “bajón” que dicen sentir vendrá determinado
por los efectos que provocan en el Sistema Nervioso Central. (6)
A rasgos generales, van a estimular la
vía de la recompensa que se encuentra en el sistema mesolímbico del cerebro,
aumentando así los niveles de dopamina directa o indirectamente. Esto explica
porque cuando se toman estas sustancias el cuerpo experimenta placer. El
problema reside en que, al realizar esta acción de manera continuada, esa
estimulación dopaminérgica es continua y ello va a originar una serie de
neuroadaptaciones en los distintos sistemas de neurotransmisión que provocarán
un desequilibrio en la química cerebral. De esta manera, el individuo solo
experimentará placer con la ingesta de estas sustancias, siendo incapaz de sentirlo
de forma natural, con las acciones y actividades que per se lo provocan, por lo
que este hará todo lo posible para que así sea, movido por los estímulos que le
envía su organismo. (6,7,8)
Por tanto, las decisiones que se van a
tomar a partir de ahora tendrán por objetivo conseguir esa droga para recibir la
recompensa buscada (euforia, placer, “subidón”). La mayoría de estas acciones “les
arruinan la vida”, ya que suelen implicar delincuencia, y ello agravará todavía
más su estado añadiendo otra razón por la que se sienten culpables. Esta
situación es limitante hasta tal punto que se compara con “una cárcel de la que
cuesta mucho escapar”.
A pesar de todo, entre “estar enjaulado”
y “liberarse” existe un puente que cada uno decide cruzar e implica elegir el
camino de la voluntad. La voluntad de cambiar, tomar mejores decisiones y de
empezar, por tanto, una nueva vida. A este puente se le ha llamado “tu lucha
decide”, refiriendo la lucha como al problema de adicción. Es por tanto
decisión de cada uno salir adelante. Alcanzar
la libertad conlleva un proceso de desintoxicación como el que se comentaba
antes, pero esta vez con carácter definitivo. La diferencia radica en que en
este punto los participantes ya no se identifican como “contenedores de
basura”, sino como personas dignas y orgullosas dotadas de la capacidad para
elegir su propia vida. El hecho de haber sido capaces de dar este paso constituye
un renacimiento personal el cual les permitirá reinsertarse de nuevo en su
comunidad, ayudados por aquella persona o personas que permanecen a su lado
durante todo el proceso, con una mención especial al personal sanitario.
Bibliografía
1.
Berenguera
A, Fernández de Sanmamed MJ, Pons M, Pujol E, Rodríguez D, Saura S. Escuchar,
observar y comprender. Recuperando la narrativa en las Ciencias de la Salud.
Barcelona: Insitut Universitari d’Investigació en Atenció Primaria Jordi Gol
(IDIAP J Gol); 2014.
2.
Drainoni ML, Childs E, Biello KB, Biancarelli DL,
Edeza A, Salhaney P, et al; «We don’t get much of a voice about anything»:
Perspectives on photovoice among people who inject drugs. Harm Reduct J. 27 de
noviembre de 2019;16(1).
3.
Padilla M, Matiz-Reyes A, Colón-Burgos JF, Varas-Díaz
N, Vertovec J. Adaptation of PhotoVoice methodology to promote policy dialog
among street-based drug users in Santo Domingo, Dominican Republic. Arts Health. 4 de mayo de 2019;11(2):147-62.
4. Budig K,
Diez J, Conde P, Sastre M, Hernán M, Franco M. Photovoice and empowerment:
Evaluating the transformative potential of a participatory action research
project. BMC Public
Health. 2 de abril de 2018;18(1).
5.
Wang C, Burris MA. Photovoice: Concept, Methodology,
and Use for Participatory Needs Assessment. Health
Educ Behav. 1997;24(3):369-87.
6.
Flórez
J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacología Humana. Barcelona: Masson; 2013.
7.
Volkow ND, Michaelides M, Baler R. The neuroscience of
drug reward and addiction. Physiol
Rev. 2019;99(4):2115-40.
8.
American
Psychological Association. Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos
mentales (DSM-5Ò), 5ª
Ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2014.