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Blog de psicofarmacologia critica y antropología de la salud (antes Instituto de Psicofarmacología)

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Daño hepático inducido por antidepresivos

De Emilio Pol Yanguas - junio 13, 2018

El daño hepático inducido por medicamentos es la causa más frecuente de rechazo de autorización de comercialización de medicamentos o de retirada posterior del mercado. Se estima que se produce entre 1/10.000 y 1/100.000 pacientes-año, por tanto son detectadas generalmente cuando se han expuesto a muchos pacientes tras la comercialización y son difícilmente detectables en los ensayos clínicos. Pueden ser clasificados como hepatocelular, colestásica o mixta. El daño hepatocelular se caracteriza por elevación de alanin aminotransferasa sérica (ALT) sin aumento o un aumento pequeño en fosfatasa alcalina sérica, cuando se asocia elevación de la bilirrubina sérica el pronóstico es muy pobre. El daño colestásico se caracteriza por elevación de la fosfatasa alcalina sérica (ALP) con solo un ligero incremento de la ALT; la bilirrubina puede encontrarse también elevada. En los casos mixtos están elevadas tanto ALT y ALP. Se considera indicativo de daño hepático una elevación de ALT > 3 v

Retirada de clozapina, ¡cuidado!

De Emilio Pol Yanguas - julio 26, 2017

Paciente tratado crónicamente con clozapina 300mg/día. Se suprime el tratamiento con clozapina por quejas del paciente de que se le extraían demasiadas muestras de sangre. Tras este hecho, el paciente se encuentra nervioso con sudoración profusa y bloqueo, y presenta ideas obsesivas con el cambio de tratamiento antipsicótico (retirada de clozapina), que quiere volver a tomar. Con la retirada de clozapina pueden observarse efectos de rebote colinérgicos, trastornos de movimientos severos y descompensación psicótica en caso de retirada brusca. Por lo tanto, se recomienda una reducción gradual de la dosis para reducir la intensidad de estos efectos al suspender la clozapina (1). La recaída después de la interrupción de la clozapina parece ser de mayor incidencia, puede ser más rápida y los síntomas de abstinencia pueden ser más graves que con otros fármacos. Para la discontinuación gradual de la clozapina, lo mejor es introducir y escalar las dosis de otro antipsicótico simultáneamente

¿LOS ANTIDEPRESIVOS ALTERAN LA CALIDAD DEL SEMEN?

De Instituto Psicofarmacología - abril 16, 2013

Marta Díaz Martínez y Ester Mª Martínez Sánchez. Estudiantes de 5º de licenciatura de farmacia UMH. Varón de mediana edad, diagnosticado con trastorno obsesivo – compulsivo y tratado con ISRS. Actualmente, su pareja y él están buscando tener un hijo pero no pueden y han buscado ayuda. La mujer somete a gran presión a su marido y éste lo comenta con su psiquiatra. El psiquiatra nos solicita ayuda para saber si existe relación entre los ISRS y la calidad del semen y qué fármaco sería el más indicado. Tras la consulta, procedemos a su resolución: 1. Consulta en el catálogo de medicamentos. 2. Consulta de la ficha técnica. 3. Búsqueda bibliográfica: primero buscamos en el MeSH las palabras clave (semen cuality, antidepresant drug) y luego hacemos una búsqueda en el Pubmed con ambos términos MeSH y la conjunción AND. Leímos los abstract encontrados para poder sacar las conclusiones. Con toda la información revisada, obtenemos los siguientes resu

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