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Mostrando entradas de mayo, 2009

Los antipsicóticos pueden causar mermas cognitivas en pacientes bipolares eutímicos

Diversos estudios han encontrado déficits cognitivos en pacientes bipolares, tanto en episodios agudos como estado eutímico. Repetidamente se ha verificado en ellos, alteraciones persistentes en las funciones ejecutivas, atención, aprendizaje verbal y memoria verbal. Estos déficits se han relacionado positivamente con características clínicas , como la duración de la enfermedad o el número de episodios previos, o la persistencia de síntomas depresivos. No obstante, los pacientes bipolares reciben tratamiento farmacológico con antidepresivos, estabilizadores del humor, antipsicóticos y benzodiacepinas, que pueden estar afectando a las capacidades cognitivas. Se ha realizado un estudio (1) observacional para tratar de comparar las funciones neuropsicologicas entre pacientes con trastorno bipolar y voluntarios sanos, específicamente las relacionadas con los dominios del proceso de la información, aprendizaje verbal y atención en pacientes bipolares eutimicos. Adicionalmente se trató de

Pacientes esquizofrénicos y cuidadores: problemática del tratamiento

Se realizó uno estudio (1) con el objetivo de conocer el grado de conocimiento de los cuidadores sobre la medicación de los pacientes esquizofrénicos, dando una mayor importancia a los preparados de liberación modificada. El estudio se llevó acabo con 11 cuidadores de la casa-hogar de Sevilla en la que tenía instaurada el programa FAISEM (Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo Mental). Cada uno de estos monitores relleno 2 encuestas sobres diferentes pacientes, en un caso un monitor relleno 3 encuestas, por lo que se tubo información de un total de 23 pacientes. En las encuestas se pudo observar de que a pesar de que muchos de los cuidadores tenía estudios formativos (27% diplomado, 18% licenciado, 9% primarios, 9% bachiller, 37% formación profesional) presentaban un escaso conocimiento sobre la medicación que sus pacientes estaban tomando. En cuanto a los pacientes se vio que todos tenían un grado de autonomía limitado, por lo que necesitaban una atención las

Vilazodona un nuevo antidepresivo, informe de un ensayo clínico

Vilazodona es el primero de una nueva clase de antidepresivos, las indolalquilaminas, que combina propiedades inhibidoras selectivas de la recaptación de serotonina (ISRS) con actividad agonista parcial sobre los receptores de serotonina 1A (5-HT 1A ) . Para evaluar su eficacia en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, se ha realizado un estudio multicéntrico, doble ciego, randomizado (1:1), paralelo, controlado con placebo, de 8 semanas de duración . Los pacientes asignados al brazo experimental recibieron vilazodona 10 mg/día (1 comprimido de 10mg), durante 7 días, luego 20mg/día (2 comprimidos de 10 mg) durante otros 7 días, y continuaron durante el resto del ensayo con 40 mg/día (2 comprimidos de 20 mg), para todas las dosis el medicamento se administró en una sola toma al día . Los pacientes que experimentaron efectos adversos a dosis de 20mg, pudieron mantener esta dosis. Igualmente, los pacientes que experimentaron efectos adversos a la dosis de 40mg, se les pudo redu

Consumo de psicofármacos inapropiados en residencias geriátricas: estudio comparativo entre los años 2001 y 2006

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--> --> Sumando los avances diagnósticos y terapéuticos y el aumento de la esperanza de vida, nos encontramos con un incremento de las enfermedades cónicas (pluripatologías), un mayor uso de los recursos sanitarios y un aumento de la polifarmacia. Por ello se ha analizado el uso de psicofármacos, mediante criterios Beers, en población institucionalizada. El estudio se llevó a cabo mediante un diseño antes-después de los centros geriátricos de la región sanitaria de Barcelona, correspondiente al periodo enero-diciembre de 2001 y siguiendo las prescripciones durante 5 años. La situación previa se tomó de 107 centros en 2001, en los cuales se implantó un programa de mejora de prescripción para un uso racional del medicamento, comparando con respecto a los 152 centros analizados en 2006. La medida de consumó se tomó como DDD (dosis diaria definida), y gastos en envases de psicofármacos. Los resultados fueron: -De los 4.795 pacientes analizados en 2001, hubo

¿Son las sobredosis agudas de los nuevos antipsicóticos más seguras que las de los antiguos?

Comparación de la toxicidad aguda de los fármacos antipsicóticos de primara y de segunda generación: un estudio de cohorte retrospectiva de 10 años. El tratamiento farmacológico de la esquizofrenia y trastornos relacionados está ampliamente dominado por el uso de antipsicóticos atípicos o de segunda generación. A estos fármacos se le atribuyó inicialmente una eficacia superior y un perfil de tolerabilidad más benigno que a los agentes de primera generación o típicos. Sin embargo, estudios recientes han cuestionado esta supuesta superioridad en la eficacia, Además aunque los antipsicóticos atípicos causan menos efectos adversos de tipo extrapiramidal que los de primera generación, parecen haber cambiado este riesgo por una mayor tendencia a causar aumento de peso, alteraciones de la glucemia y del metabolismo lipídico. Por otra parte, la seguridad relativa en situación de sobredosis aguda de los antipsicóticos atípicos comparada con la de los antipsicóticos típicos no ha sido estudiad

Los antipsicóticos atípicos no ofrecen ventajas en mejorar la función cognitiva en pacientes con primer episodio de esquizofrenia

Los resultados del “ensayo europeo del primer episodio de esquizofrenia” ( EUFEST ) sugieren que el tratamiento con dosis bajas de haloperidol o con antipsicóticos de segunda generación tienen similar efecto moderado en mejorar la función cognitiva en estos pacientes debutantes. Los autores de esta investigación sugieren que la aparente ventaja de los nuevos antipsicóticos en el estudios previos probablemente se debiera a uso de dosis altas de agente comparado de primera generación, lo que conducía a empeoramiento del rendimiento psicomotor y necesidad de anticolinérgicos, lo que en si mismo empeora las capacidades cognitivas. Se asignaron de manera randomizada 498 sujetos un primer episodio de trastorno esquizofreniforme o esquizofrenia, para recibir de manera abierta, uno de los siguientes tratamientos: haloperidol (1 a 4 mg/día [N=103]), amisulpride (200 a 800 mg/día [N=104]), olanzapine (5 a 20 mg/day [N=105]), quetiapine (200 a 750 mg/día [N=104]), o ziprasidone (40 a 160 mg/da