A punto de echar por tierra tecnología sanitaria puntera a bajo coste: sobre los nuevos anticoagulantes cuando formen parte de la realidad clínica
Me refiero al desplazamiento de los derivados cumarínicos (acenocumarol, warfarina) por los nuevos anticoagulantes orales (dabigatran, rivaroxaban) en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Los datos concretos de eficacia, seguridad, etc, están sobradamente analizados en diversos informes, así es que no voy a reproducirlos. Los que quieran tenerlos en un informe reciente, está el elaborado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias enAndalucía (AETSA) , con fecha de septiembre de 2012. Me gustaría referirme a dos aspectos quizás no muy discutidos, pero trascendentales desde mi punto de vista, ya que lo que está en juego es algo tan significativo como un eventual aumento en la incidencia de ictus de origen cardioembólico fruto de esta sustitución de derivados cumarínicos por los nuevos anticoagulantes (cualquiera de ellos). Un ictus es algo grave, si aumenta su incidencia podemos pagar un precio inasumible todos, sanitaria, social y económicamente habl